お申し込みページ お申し込み内容 コース名 価格 セルフコース 98,000円(税込 107,800円) お客様情報を入力してください 必須 お名前 注記号は使えません 例山田太郎 必須 メールアドレス 注HotmailとOutlookへのメールが非常に届きづらくなっております。違うドメインのメールアドレスをご利用ください。Gmailのエイリアス機能はご利用になれません(+記号は使えません) 例sample@mail.com 必須 電話番号 例0466218884 クレジット情報を入力してください 必須 クレジットカード選択 説 明お使いのクレジットカードをお選びください(ダイナースの方はJCBをお選びください) 任意 お支払い回数 説 明ご希望のお支払い回数をお選びください 一括払い 3回払い 5回払い 6回払い 10回払い 12回払い 15回払い 18回払い 20回払い 24回払い 必須 クレジットカード名義 注カードに記載されている通りにご入力ください 名: 姓: 例名:TARO 姓:YAMADA 必須 クレジットカード番号 説 明クレジットカード番号を半角数字でご入力ください 注ハイフンを入れるとエラーになりますのでご注意ください 例1111222233334444 必須 有効期限 月: 未設定 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 年: 未設定 2425262728293031323334 必須 セキュリティコード 説 明クレジットカード背面に記載されているセキュリティコードをご入力ください 例123 申し込む 特定商取引法に基づく表記 プライバシーポリシー 個人情報の取り扱いのご案内